分離胰島細胞，再移植到體內

這項新技術(shù)被稱(chēng)為攻克糖尿病的“*”

                                          記者 俞茜茜 通訊員 陳旭東 夏燕燕

  說(shuō)到移植，很多人或許聽(tīng)說(shuō)過(guò)肝移植、腎移植、心臟移植等，但是胰島移植卻是新名詞。所謂胰島移植，就是將胰島從胰腺中分離出來(lái)，移植到糖尿病患者體內，改善糖尿病患者的胰島功能。

  浙大一院近日成功開(kāi)展胰島移植。這項新技術(shù)被認為是今后攻克糖尿病的“*”。隨著(zhù)胰島移植技術(shù)的發(fā)展和完善，相信在不久的將來(lái)，糖尿病或許真的能夠被治愈。

  他因為腫瘤不得不切除胰腺 胰島移植可減輕糖尿病癥狀

  40歲的王是杭州人，因為腹痛、乏力、全身黃疸升高，到浙大一院就診。檢查發(fā)現，他的胰腺里長(cháng)了一個(gè)很大的腫瘤，幾乎占據了整個(gè)胰腺。醫生告訴他，腫瘤是良性的，但發(fā)展下去，變成惡性的可能性很大，建議將腫瘤連同胰腺一起切除。

  大家知道，胰腺是人體非常重要的器官，胰腺上分布著(zhù)數以萬(wàn)計的胰島細胞，可以分泌胰島素，而胰島素的關(guān)鍵作用就是控制高血糖。糖尿病就是因為胰島上的β細胞功能障礙導致的。如果胰腺切除了，患者就會(huì )因為失去胰島功能而患糖尿病，需要長(cháng)期打胰島素治療。

  一方面，因為腫瘤不得不切除胰腺，另一方面，切除胰腺后，又無(wú)法避免隨之而來(lái)的糖尿病。陳非?？鄲?，有沒(méi)有其他方法可以減少對身體的損傷？

  考慮到王的腫瘤是良性的，浙大一院肝膽胰外科在鄭樹(shù)森院士下，在手術(shù)切除腫瘤和胰腺組織后，嚴盛主任醫師從王的胰腺組織中，分離出胰島細胞，再將這些胰島重新注入王體內，大程度保留他的胰島分泌功能。這樣一來(lái)，即使無(wú)法達到正常水平，也能夠減輕今后發(fā)生糖尿病的癥狀，降低出現糖尿病并發(fā)癥的可能性。

  上周，王回到浙大一院復查，結果顯示，胰島功能相關(guān)指標已被激活，這代表著(zhù)移植入體內的胰島細胞已經(jīng)開(kāi)始發(fā)揮作用。

  胰島移植難的是分離胰島細胞

  浙大一院團隊研究了十多年

  胰島與其他的器官移植不同，它屬于細胞移植，手術(shù)過(guò)程并不像肝移植、腎移植那樣，先手術(shù)取出病變的器官，再移入健康的器官。胰島移植是通過(guò)門(mén)靜脈穿刺，將胰島細胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長(cháng)并分泌胰島素。

 “由于胰島移植的手術(shù)方式是門(mén)靜脈輸注，所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。大的難點(diǎn)是如何有效地將胰島細胞從胰腺中提取出來(lái)，對此我們團隊研究了十多年，目前已經(jīng)比較成熟了。”

  嚴盛主任醫師說(shuō)，人體大約有100萬(wàn)當量的胰島，打個(gè)比方，如果將胰島細胞比喻成核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來(lái)，這個(gè)過(guò)程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島（大約100萬(wàn)個(gè)）完整提取和純化幾乎是不可能的。按照目前上的經(jīng)驗，一般能提取并純化出三四十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說(shuō)，胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細胞的提取與純化。

  “胰島細胞提取的數量越多，手術(shù)成功率也會(huì )越高，每次提取的胰島數量有限，彌補這個(gè)問(wèn)題的辦法是提高純化效率或適當增加移植次數。”

  嚴盛主任醫師說(shuō)，胰島移植技術(shù)的難度，再加上胰腺供體來(lái)源緊張，這些現實(shí)問(wèn)題導致胰島移植的普遍開(kāi)展受到限制。

  胰島移植是治療糖尿病的希望

  目前有近40家醫療單位完成上千例的胰島移植手術(shù)，其中約60%的患者在接受胰島移植治療后，擺脫胰島素治療超過(guò)５年，并且患者糖尿病并發(fā)癥的癥狀得到顯著(zhù)改善。

  浙大一院內分泌科副主任董鳳芹說(shuō)，糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身，而是死于因糖尿病引起的各類(lèi)并發(fā)癥。而胰島移植后，能夠讓自身保留部分胰島功能，因此，即使無(wú)法擺脫胰島素的使用，也能降低胰島素的使用劑量，關(guān)鍵的是能夠在很大程度上減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)出現糖尿病并發(fā)癥的患者，能夠減緩并發(fā)癥的進(jìn)程。

  目前胰島移植還不能作為糖尿病治療的常規手術(shù)，只是針對糖尿病病情危重，無(wú)法耐受胰腺移植手術(shù)的患者。而且，如果是異體胰島移植，還存在排異的問(wèn)題，需要長(cháng)期吃免疫抑制劑。

  “中國糖尿病流行病學(xué)調查顯示，目前中國已成為世界*糖尿病大國，患有糖尿病的人數已突破一個(gè)億，而且有進(jìn)一步上升和年輕化的趨勢。”

  董鳳芹說(shuō)，目前，糖尿病的主要治療方法，還是以飲食治療、運動(dòng)療法、藥物治療和糖尿病的自我監測為主。但是隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，將出現更多的治療方法。如胰腺移植、胰島移植、干細胞移植等。相信在不久的將來(lái)，隨著(zhù)這些技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，糖尿病或許真的能夠被治愈